膝关节后外侧角(Posterolateral Coner, PLC)或称后外侧复合体(Posterolateral Complex, PLC)是维持膝关节后外侧稳定的重要结构,它是由外侧副韧带、腘肌腱复合体、腘腓韧带、弓状韧带和后外侧关节囊组成的复合体,大体可分为三层结构:第一层主要有股二头肌腱和髂胫束, 第二层主要有外侧副韧带、腘肌腱和腘腓韧带, 第三层为关节囊、腓肠肌外侧头。 通常将股二头肌腱、外侧副韧带、腘肌腱复合体、腘腓韧带看作是膝关节后外侧的主要结构,对膝关节后外侧发挥稳定、保护的作用,其中外侧副韧带、腘肌腱复合体和腘腓韧带结构最重要,这三个结构在膝关节后外侧形成一个稳固的三角形,有限制膝关节内翻和胫骨相对于股骨后移外旋的作用。 其中各部分解剖走行(见下图)及功能如下:外侧副韧带起于股骨外侧髁外侧粗隆,止于腓骨头外侧方、腓骨茎突前远侧头;主要限制膝关节内翻,同时也限制胫骨外旋和后移。 腘肌起于胫骨近端后内侧,逐渐延伸并于外侧形成肌腱,止于股骨外髁外侧副韧带附着点前下方,它是膝关节外侧结构中重要的动力性结构;腘肌腱主要限制胫骨外旋,对限制胫骨后移和膝关节内翻也有辅助作用。腘腓韧带起于腘肌与腱连接处附近,向远端和外侧走行,附着于腓骨茎突内侧面;在防止胫骨后移和膝关节内翻方面起着重要作用,同时对限制胫骨外旋也有辅助作用。膝关节PLC损伤占所有膝关节急性韧带损伤的2%。膝关节PLC损伤后,表现为明显的膝内翻不稳和胫骨上端后外侧旋转移位的显著增加,主要症状为膝后外侧疼痛,过伸不稳定,行走时膝关节内甩等。忽视PLC损伤的诊断和治疗会导致慢性膝关节后外侧不稳,严重者导致交叉韧带重建失败,最终导致创伤性骨关节炎的发生。 因此熟悉PLC的解剖特点非常重要,有助于对PLC的损伤作出正确诊断、避免漏诊,从而更全面、更准确地评估膝关节损伤并制定合理治疗方案。
创伤性肩关节不稳及是发生于肩关节的常见疾病,其中,肩关节前向不稳占所有肩关节不稳的90%以上。当肩关节前脱位发生时,肱骨头后外侧与坚硬的肩胛盂边缘发生撞击,可导致肱骨头压缩性骨折,形成肱骨头后外侧骨性缺损,称为Hill-Sachs损伤(见下图1箭头所示)。临床研究表明,Hill-Sachs 损伤的发生率在初次肩关节脱位中占40%-70%,而在复发性肩关节脱位中达80%-93% [1]。目前对于肱骨头缺损的大小,尚缺乏精确定义。Rowe等[2]根据肱骨头Hill-Sachs 损伤的长度和深度,将其分为三级:小缺损(长度< 2.0 cm,深度< 0.3 cm)、中等缺损(长度2.0-4.0 cm,深度0.3-0.5 cm)、严重缺损(长度>4 cm,深度> 0.5 cm)。以往由于对肩关节脱位时Hill-Sachs损伤认识不足,导致关节镜下Bankart盂唇修补术后失败率较高[3]。Boileau等[4]随访了91 例行关节镜Bankart 术的患者,结果显示盂肱关节骨缺损对术后复发有显著影响。Flinkkila等[5]研究指出,相对于肩胛盂骨缺损,Hill-Sachs 损伤更易造成术后不稳复发。Voos等[6]则将严重Hill-Sachs 损伤、年龄小于25 岁和韧带松弛并列为Bankart 术后复发的三大危险因素。因此,对于复发性肩关节不稳病例,临床上越来越强调在进行关节镜下关节囊盂唇修复的同时还要对肱骨头的骨性缺损进行处理。那么Hill-Sachs 损伤如何治疗呢??Wolf 于近几年报道的关节镜下将冈下肌肌腱及后方关节囊填充于骨缺损处的方法(即关节镜下Remplissage 术)[7],被认为可以有效地把关节内损伤转换为关节外损伤,从而阻止缺损的肱骨头前移与肩盂前缘发生啮合。我科陈世益教授在此基础上进行了改良[8]:为减少和避免组织填充过多影响肩关节活动度,手术中保存冈下肌,在其下方将后方关节囊填充于肱骨头Hill-Sachs 损伤处;同时,锚钉锚定点尽量靠近缺损上缘。临床随访显示,此方法疗效确切,并对术后肩关节活动度无明显影响。当然,对肱骨头严重缺损或伴发骨关节炎患者,选择此方法需要慎重,必要时建议行人工肱骨头置换术。参考文献1. Burkhart SS, De Beer JF. Traumatic glenohumeral bone defects and their relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs.Arthroscopy, 2000, 16(7): 677-694.2. Rowe CR, Zarins B, Ciullo JV. Recurrent anterior dislocation of the shoulder after surgical repair. Apparent causes of failure and treatment. J Bone Joint Surg Am, 1984, 66(2): 159-168.3. Ochoa E Jr, Burkhart SS. Glenohumeral bone defects in the treatment of anterior shoulder instability. Instr Course Lect, 2009, 58: 323-336.4. Boileau P, Villalba M, Hery JY, et al. Risk factors for recurrence of shoulder instability after arthroscopic Bankart repair. J Bone Joint Surg Am, 2006, 88(8): 1755-1763.5. Flinkkila T, Hyvonen P, Ohtonen P, et al. Arthroscopic Bankart repair: Results and risk factors of recurrence of instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2010, 18(12): 1752-1758.6. Voos JE, Livermore RW, Feeley BT, et al. Prospective evaluation of arthroscopic Bankart repairs for anterior instability. Am J Sports Med, 2010, 38(2): 302-307.7. Purchase RJ, Wolf EM, Hobgood ER, et al. Hill -Sachs "Remplissage": An arthroscopic solution for the engaging Hill-Sachs lesion. Arthroscopy, 2008, 24(6): 723-726.8. 肖鸿鹄, 陈世益, 陈疾忤, 华英汇, 李云霞. 关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage 术治疗伴Hill-Sachs 损伤肩关节前方不稳的临床对照研究. 中国运动医学杂志, 2012, 31(5): 379-385.
随着我国人民生活水平的不断提高,高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的患病率呈逐年上升趋势,特别是在经济发达的城市和沿海地区,HUA患病率达5%~23.5%,男性高于女性,可能与该地区居民摄入过多高嘌呤的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。那么,什么是HUA?国际上将HUA的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹SUA水平:男性>420 μmol/L,女性>360 μmol/L。HUA有哪些危害?研究发现,HUA与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关,是这些疾病发生发展的独立危险因素。如普通人群中血尿酸(serum uric acid, SUA)水平每增加60 μmol/L,新发糖尿病的风险增加17%。HUA更是心力衰竭、缺血性卒中发生及死亡的独立危险因素。降低SUA可以显著改善冠脉血流及扩张型心肌病的左室功能,减少高血压肾病患者心血管及全因死亡的风险。SUA水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险。HUA与痛风之间的关系?HUA是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。随着SUA水平的增高,痛风的患病率也逐渐升高,但是大多数HUA并不发展为痛风,只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积造成损害才出现痛风;少部分急性期患者,SUA水平也可在正常范围,因此,HUA不能等同于痛风。如何预防HUA?(一)饮食因素:避免高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等,避免饮酒(尤其是啤酒)及吸烟。(二)疾病因素:HUA多与心血管和代谢性疾病伴发,相互作用,相互影响。因此注意对这些患者进行SUA检测,及早发现HUA。(三)避免长期使用可能造成尿酸升高的药物:尽量去除可能造成尿酸升高的药物,如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂。而小剂量阿司匹林(<325mg/d)尽管升高SUA,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。HUA的治疗包括哪些方面?(一)一般治疗1. 改变生活方式:健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。1.1 健康饮食:以低嘌呤食物为主。1.2 多饮水,戒烟限酒:每日饮水量保证尿量在每天1500 ml以上,最好在每天2000 ml以上。同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。1.3 坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30 min以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。2. 适当碱化尿液:常用药物包括碳酸氢钠和枸橼酸氢钾钠。(二)积极治疗与SUA升高相关的代谢性及心血管危险因素积极控制肥胖、MS、T2DM、高血压、高脂血症、CHD或卒中、慢性肾病等。(三)降尿酸药物的选择:目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物,其代表药物分别为别嘌呤醇和苯溴马隆。SUA控制在什么水平合适?鉴于大量研究证实SUA水平超过正常范围或者正常高限时,多种伴发症的发生风险增加,建议对于HUA合并心血管危险因素和心血管疾病者,应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗,使SUA长期控制在<360 μmol/L。对于痛风发作患者,则需将SUA长期控制在300 μmol/L以下,以防反复发作。对于无心血管危险因素或无心血管伴发疾病的HUA者,建议仍给予相应的干预方案。以上文字内容摘自《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》
膝关节骨关节炎(OA)发病率高,严重影响老年人的生活,是引起肢体残疾的重要原因之一。膝关节OA治疗方式包括非手术和手术治疗。非手术治疗包括NASIDs药物、关节腔注射、物理治疗等。非手术治疗无效则考虑手术治疗。手术治疗包括关节镜手术和开放手术,如关节清理、微骨折、自体软骨细胞移植、自体或同种异体骨软骨移植、全膝置换等。关节镜下清理术由于创伤较小、恢复快、手术费用低,已成为45-65岁早期膝关节OA患者的首选治疗方法,它包括关节灌洗、软骨成形(软骨损伤表面光滑化、去除不稳定的软骨)、游离体摘除、半月板成形、滑膜切除等。有研究评估了关节清理在治疗老年膝关节软骨III-IV度损伤中的疗效,随访34个月发现,39例膝关节手术患者术后平均满意度评分达73分[1]。Ibarra 等[2]对39例(6例失访)膝关节OA患者关节镜灌洗和清理术后随访发现,93%患者(31/33)疗效满意 ,其中25名患者软骨损伤II-III级,6名患者软骨损伤IV级。然而关节清理并非对所有的膝关节OA患者均有效。Meta分析研究发现,多种因素可影响手术疗效,包括影像学OA分级和患者个人因素(如病程、年龄、体重)等[3]。Aaron等[4]进行了一项横断面研究,共122名膝关节OA患者行关节清理术,110名患者平均随访34个月发现,58例轻度关节炎、力线正常、关节间隙宽度≥3mm的患者术后52例(90%)症状改善,而20例严重关节炎、力线不良、关节间隙宽度<2mm的患者仅有5例(25%)症状改善明显;表明膝关节OA严重程度影响关节清理临床疗效。Jackson 等[5]研究得出了相似的结果;他们中期随访发现膝关节OA II级患者术后优良率达90.6%,而膝关节OA III级、IV级患者术后优良率则仅为48.7%和11.9%。由此可见,关节清理并非对所有的膝关节OA患者均有效,选择合适病例非常重要。综上,尽管膝关节OA 的最终发展结果和自然退变过程没有被改变或逆转,但在恰当选择病例的情况下,关节镜下清理术在减轻膝关节疼痛和改善功能方面仍不失为一项可靠而有效的治疗方式。参考文献1.van den Bekerom MP, Patt TW, Rutten S,et al. Arthroscopicdebridement for grade III and IV chondromalacia of the knee in patients olderthan 60 years. J Knee Surg. 2007, 20(4): 271-276.2.Ibarra-Ponce de León JC,Cabrales-Pontigo M, Crisóstomo-Martínez JF, et al. Results of arthroscopic debridementand lavage in patients with knee osteoarthritis. Acta Ortop Mex. 2009, 23(2):85-89.3.Spahn G, Hofmann GO, Klinger HM. The effects ofarthroscopic joint debridement in the knee osteoarthritis: results of ameta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013, 21(7): 1553-1561.4.Aaron RK, Skolnick AH, Reinert SE, et al.Arthroscopicdébridement for osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2006, 88(5):936-943.5.Jackson RW, Dieterichs C. The results of arthroscopic lavageand debridement of osteoarthritic knees based on the severity of degeneration:a 4- to 6-year symptomatic follow-up. Arthroscopy. 2003, 19(1): 13-20.
痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。它的临床特点为高尿酸血症、痛风石沉积、特征性反复发作的急性及慢性关节炎,严重者可导致关节活动障碍与畸形。若痛风未经适当治疗,可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,甚至导致痛风性肾病。急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状,初次发病时绝大多数仅侵犯单个关节,其中以第1 跖趾关节最常见(约占60%~70%),其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘关节,晚期严重者可导致肢体畸形与残疾。痛风性关节炎时血中尿酸盐结晶沉积于关节软骨、关节囊、滑膜、韧带、腱鞘及皮下组织等处,形成痛风结节。典型发作一般多起病急骤,发作时患处疼痛较为剧烈,其疼痛性质为刀割、咬噬样,关节及周围组织红、肿、热、痛。痛风性关节炎可发生于任何年龄,但发病高峰年龄为40 岁左右,男性多见。那么,得了痛风性关节炎如何治疗呢?痛风性关节炎的治疗包括保守治疗与手术治疗,下面简单给大家介绍一下:一、保守治疗1. 饮食治疗:饮食疗法是痛风的基础疗法,强调低嘌呤饮食,同时注意减轻体重、限制热量摄入、适当限制饮食中蛋白质及脂肪含量、供给充足的B 族维生素和维生素C、大量饮水促进尿酸排出及多食蔬菜、水果等碱性食物碱化尿液等。2. 药物治疗:秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、依那西普等。3. 其他:避免使用影响尿酸排泄的药物,去除诱因,如饮酒、精神紧张等。二、关节镜手术治疗长期药物治疗副作用明显,而传统开放手术治疗创伤大,恢复时间长,且术后易出现关节僵硬等并发症。关节镜检查不仅有助于早期明确诊断,而且还可一期行关节清理术,清除软骨表面及滑膜表面沉积的尿酸盐结晶,并通过大量盐水冲洗关节腔清除关节腔内沉积的尿酸盐结晶,减轻关节内炎症反应,延缓骨性关节炎的发生。关节镜下清理术之所以能达到药物治疗及单纯关节腔冲洗难以达到的效果,其原因在于:1. 关节清理和大量的生理盐水冲洗,可迅速降低关节腔尿酸盐含量,从而缓解了高浓度尿酸盐结晶刺激关节内结构而引发的急性炎症反应;2. 去除了关节液中大量的炎性介质;3. 切除了充血增生及尿酸结晶沉积的滑膜,降低了炎性物质的产生和渗出;4. 镜下清理痛风石,成形软骨损伤区域,恢复了软骨光洁度,降低了机械磨损效应。总之,为降低体内尿酸含量,防止关节和软组织进一步破坏,改善关节功能,在坚持基础及内科治疗的前提下,关节镜手术是最行之有效的方法,不但可早期诊断及治疗痛风性关节炎,还可延缓甚至逆转痛风性关节炎的发展。而且关节镜手术还具有创伤小、恢复快,并发症少等优点,术后患者疼痛迅速缓解,大大缩短了疗程和住院时间,提高了手术疗效。
肩袖撕裂是引起肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一,它严重影响患者的生活质量。尽管随着肩关节镜技术及相关器械的发展,全关节镜下肩袖修补术已取得了显著疗效,但术后仍可能出现肩袖再撕裂。临床研究发现,肩袖肌肉萎缩与脂肪浸润在肩袖损伤病理发展过程中扮演重要角色,并可能是手术失败或预后不良的重要原因[1]。肩袖撕裂或严重损伤时肌腱对骨的附着力丧失,引起肌肉生理、结构和功能改变,使得肌肉在径向(肌肉组织横截面)和纵向均发生萎缩,肌肉相应显微结构也发生变化,如肌小节长度和数量减少、肌原纤维溶解、变性并被脂肪组织替代,增生的脂肪会累积于肌束内、外及腱内。因此,肩袖肌肉萎缩和脂肪浸润已成为肩袖损伤特别是慢性肩袖损伤或巨大肩袖损伤的两大并发症,它严重影响肩袖修补术后愈合并已成为肩袖修补术后再撕裂的重要危险因素之一[2]。Cho和Rhee[3]采用Goutallier五级分类法[4] (0 级为无脂肪浸润,1级为少量脂肪浸润,2级为肌肉量大于脂肪浸润量,3级为肌肉量等于脂肪浸润量,4级为脂肪浸润量大于肌肉量)评估肩袖撕裂患者肩袖肌肉的脂肪退变情况,计算每例患者肩袖肌肉的总体脂肪变性指数(global fatty degenerationindex,GFDI);肩袖修补术后6个月MR检查发现,53例GFDI≤0.25的患者中92.5%的病例完全愈合,77例GFDI 0.25~1的患者中88.3%的病例完全愈合,17例GFDI 1~1.5的患者中52.9%的病例完全愈合,13例GFDI 1.5~2的患者中仅38.5%的病例可以愈合,9例GFDI≥2的患者术后均出现再撕裂。Burkhart 等[5]对22例伴有不同程度脂肪浸润( Goutallier Ⅲ级17 例,Ⅳ级5例) 的慢性肩袖损伤患者术后随访发现,Goutallier Ⅲ级脂肪浸润患者术后功能改善较Ⅳ级患者更为显著。这些研究表明术前肩袖肌肉脂肪浸润越重,术后肩袖完全愈合率越低、再撕裂率越高,功能恢复也较差。Oh等[6]同样通过多因素直线回归分析发现肩袖修补术后再撕裂率与患者年龄、肩袖肌肉脂肪浸润等有关,但冈下肌的脂肪浸润程度对术后肩袖完整性影响最大,年龄、肩袖撕裂大小及肩袖其它肌肉的脂肪浸润程度仅为次要影响因素。因此,肩袖肌肉脂肪变性程度可作为判断肩袖修补术疗效的一个重要预测指标。综上,对保守治疗至少3~6个月无效的患者,目前多数学者主张尽早行手术治疗。否则,随着病情的迁延撕裂肩袖肌腱的退行性改变和肌肉脂肪浸润将逐渐加重,严重影响手术效果[7]。参考文献1.Gladstone JN, Bishop JY, Lo IK, et al. Fatty infiltration andatrophy of the rotator cuff do not improve after rotator cuff repair andcorrelate with poor functional outcome. Am J Sports Med, 2007, 35(5): 719-728.2.Goutallier D, Postel JM, Lavau L, et al.Impact offatty degeneration of the suparspinatus and infraspinatus msucles on theprognosis of surgical repair of the rotator cuff. Rev Chir Orthop ReparatriceAppar Mot, 1999, 85(7): 668-676.3.Cho NS, Rhee YG. The factorsaffecting the clinical outcome and integrity of arthroscopically repairedrotator cuff tears of the shoulder. Clin Orthop Surg, 2009, 1(2): 96-104.4.Goutallier D, Postel JM, Bernageau J, etal. Fattymuscle degeneration in cuff ruptures. Pre- and postoperative evaluation by CTscan. Clin Orthop Relat Res, 1994 (304): 78-83. 5.Burkhart SS, Barth JR, Richards DP, et al. Arthroscopicrepair of massive rotator cuff tears with stage 3 and 4 fatty degeneration. Arthroscopy,2007, 23(4): 347-354.6.Oh JH, Kim SH, Ji HM, et al. Prognostic factors affectinganatomic outcome of rotator cuff repair and correlation with functionaloutcome. Arthroscopy, 2009, 25(1): 30-39.7.Rees JL. The pathogenesis and surgical treatment of tears ofthe rotator cuff. J Bone Joint Surg Br, 2008, 90(7): 827-832.
随着全民健身运动的普及和人口老龄化的进展,因各种原因导致软骨损伤的发病率逐年递增,严重影响着人们的工作与生活。软骨损伤后,传统的治疗方案如关节镜下软骨成形术,虽然效果显著,但疗效维持时间短;钻孔术和微骨折术等骨髓刺激方式,形成的新生组织主要是纤维软骨,机械性能较差,疗效维持时间也较短;自体骨软骨移植术由于活组织材料来源有限,只适用于较小创面;异体移植术虽然材料来源相对较多,但可能引起免疫排斥反应,且有传播疾病的危险。组织工程软骨(Tissue EngineeredCartilage,TEC)治疗技术是一种通过分离、扩增自体非负重区软骨组织的软骨细胞,并与支架复合形成组织工程软骨,再进行移植修复骨关节软骨缺损(Outerbridge III/IV级)的技术。TEC技术相对于传统的软骨修复手术具有以下优势:1. 手术创伤小、操作简便 TEC技术无需如传统自体细胞软骨移植(ACI)般人工挖取自体骨膜瓣,而是用制备好的TEC组织代替骨膜瓣,因而创口较小,且明显缩短手术时间,减少了患者的痛苦和手术风险;并避免了因使用骨膜瓣造成术后骨膜肥大、过度增生而需二次手术成形或磨削的风险。2. 避免细胞丢失、促进软骨再生 传统ACI对注射的细胞固定不够,手术后细胞易出现泄漏、存活率低或分布不均匀等风险;而TEC技术采用经特殊处理的胶原支架对软骨细胞进行附着固定,较为牢固,因此加速了软骨细胞的增殖、转化、重塑。3. 组织修复好 传统软骨修复手术包括软骨成形术、微骨折术、自体或异体骨软骨移植术、骨膜移植术等方法疗效有限,修复组织也多以纤维软骨为主,缺乏正常透明软骨的结构特性和力学功能;TEC技术修复缺损的新生软骨以透明软骨为主,偶有少量纤维软骨,术后生成的软骨与周围软骨相似度较高,最终可达到与周围健康软骨完全愈合,表面光滑,硬度一致,从而达到真正修复目的。由此可见,TEC技术作为组织工程与再生医学领域的应用典范,具有革命性的意义和广阔的应用前景。
组织工程软骨(Tissue EngineeredCartilage,TEC)治疗技术包括2次手术,具体流程如下:第一次手术:1. 采集软骨样本1)关节镜取下膝关节非负重区200-300mg软骨,置于细胞保存液中;2)生物安全袋中密封保存送至组织工程中心。2. 软骨细胞体外扩增与培养1)细胞分离后培养2-3周;2)检测细胞生物学功能及细菌、支原体等检测;3)确保细胞质量良好无污染后,收集细胞构建组织工程化软骨。第二次手术:1. 组织工程化软骨移植1)暴露软骨损伤区域,休整创面;2)组织工程软骨拓膜、裁切;3)将移植物粘于缺损处,缝合固定。2. 术后康复与随访1)0-6周,无痛状态下CPM训练,股四头肌收缩及直腿抬高练习,患肢不负重;2)7-12周,部分负重过渡到完全负重;3)12周后完全行走,1年后恢复对抗性运动如足球等。
关节软骨为透明软骨,其对关节功能的发挥起着至关重要的作用。随着全民健身运动的普及和人口老龄化的进展,因各种原因导致软骨损伤的发病率逐年递增,严重影响着人们的工作与生活。而对于软骨损伤的治疗,一直是关节镜外科和运动医学领域的难题。组织工程软骨(Tissue Engineered Cartilage,TEC)治疗技术是一种通过分离、扩增自体非负重区软骨组织的软骨细胞,并与支架复合形成组织工程软骨,再进行移植修复骨关节软骨缺损(Outerbridge III/IV级)的技术,它可以部分或完全恢复损伤骨关节软骨的结构特性和力学功能。那么TEC技术的适应症是什么呢?它有哪些禁忌症?下面我给大家简单介绍一下。TEC技术适应症:1. 急性、磨损性、创伤性关节软骨缺损2. 剥脱性骨软骨炎引起的关节软骨缺损3. 既往曾进行过关节镜手术治疗,症状无明显改善或复发4. 缺损面积2-12cm25. 骨骺发育成熟,年龄≤50岁6. 缺损部位具有完整并健康的周围软骨7. 半月板无损伤或可通过手术修复(半月板切除不超过1/3)8. 无韧带损伤或可通过手术重建9. 下肢力线正常或可通过手术矫正(内翻或外翻<5°)10. 髌骨轨迹正常11. 患者能够遵循严格的术后康复及随访程序TEC技术禁忌症:1. 广泛、严重的骨关节炎2. 风湿性或类风湿性关节炎3. 传染性疾病、糖尿病、严重出血危险等4. 缺损面积>12cm25. 下肢严重力线异常,如X型腿或O型腿6. 肥胖者或体重指数>357. 关节纤维化或关节强直